В. И. Калач, главный врач Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», главный внештатный фтизиатр управления здравоохранения Гродненского




Скачать 216.74 Kb.
НазваниеВ. И. Калач, главный врач Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», главный внештатный фтизиатр управления здравоохранения Гродненского
Дата конвертации06.12.2013
Размер216.74 Kb.
ТипПояснительная записка




СОСТАВИТЕЛИ:

С.Б.Вольф, заведующий кафедрой фтизиатрии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Д.Ю.Рузанов, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Е.Н.Алексо, доцент кафедры фтизиатрии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук


РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Кафедра фтизиопульмонологии Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;

В.И.Калач, главный врач Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», главный внештатный фтизиатр управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета


РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:

Кафедрой фтизиопульмонологии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» (протокол № 5 от 24.05.2010 г.);

Кафедрой фтизиатрии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 10 от 02.06.2010 г.);

Центральным учебным научно-методическим советом Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» (протокол № 6 от 09.06.2010г.);

Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 9 от 10.06.2010г.);

Секцией по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 4 от 17.06.2010 г.)


ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Актуальность изучения дисциплины «Фтизиопульмонология» по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» определяется современной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу. Сохраняются высокие уровни заболеваемости и смертности, растет число больных с лекарственноустойчивым и ВИЧ – ассоциированным туберкулезом.

Общее назначение дисциплины «Фтизиопульмонология» в системе образования - познание закономерностей и механизмов развития взаимодействия человека с микобактерией туберкулеза, патоморфологии и иммунологии туберкулеза, методов его диагностики, лечения и предупреждения.

Специфика изучения дисциплины состоит в овладении знаниями и умениями по использованию в клинической практике современных методов раннего выявления, диагностики туберкулеза, его лечения и реабилитации пациентов, а также по проведению профилактических мероприятий в целях предотвращения распространения туберкулезной инфекции, сохранению и укреплению здоровья человека и общества в целом.

Специфика изучения дисциплины «Фтизиопульмонология» по специальности «Медико-диагностическое дело» состоит в овладении знаниями и умениями по использованию в клинической практике современных лабораторных, инструментальных, функциональных, рентгенологических методов диагностики туберкулеза, его лечения.

Излагаемый в программе материал опирается на сведения, предварительно полученные студентами при изучении дисциплин: «Анатомия человека», «Патологическая анатомия», «Нормальная физиология», «Патологическая физиология», «Биологическая химия», «Медицинская и биологическая физика с основами информатики и информационных технологий», «Гистология, цитология и эмбриология», «Микробиология с вирусологией и иммунологией».

Типовая программа по дисциплине «Фтизиопульмонология» разработана в соответствии с:

образовательным стандартом по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» (ОС РБ 1-79 01 04-2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008 г. № 40;

типовым учебным планом по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело», утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008 г. (регистрационный номер № L 79 - 001/тип.).

Цель и задачи учебной дисциплины

Цель: изучить теоретические и практические аспекты выявления, диагностики и лечения туберкулеза и другой легочной патологии, реабилитации больных, а также проведение профилактических мероприятий по предупреждению распространения туберкулезной инфекции с учетом их будущей работы по специальности.

Задачи:

изучить современные представления об общих механизмах функционирования системы дыхания, механизмах регуляции и взаимосвязях с другими системами организма;

сформировать принципы клинического мышления, закрепить навыки обследования больных и алгоритмы диагностики и дифференциальной диагностики болезней органов дыхания;

умение адекватно применить методы обследования и научить формулировать заключение по результатам исследований;

изучить вопросы этиопатогенеза, патоморфологии, иммунологии туберкулеза и основных заболеваний органов дыхания;

ознакомить с лабораторными, функциональными и инструментальными методами диагностики легочной патологии и туберкулеза, в частности, до степени самостоятельной клинической трактовки результатов исследований в контексте общего клинико-лабораторного обследования пациентов;

овладеть навыками микроскопического выявления микобактерии туберкулеза, туберкулинодиагностики, клинического и рентгенологического обследования больного;

изучить основные эпидемиологические показатели по туберкулезу;

обучить вопросам организации профилактики и раннего выявления туберкулеза и болезней органов дыхания;

изучить вопросы временной и стойкой потери трудоспособности и реабилитации туберкулезных больных.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

этиологию, патогенез, патоморфологию и иммунологию туберкулеза;

основные методы (лабораторные, функциональные и инструментальные) диагностики туберкулеза и выявления микобактерии туберкулеза в патологическом материале;

классификацию туберкулеза, клинические проявления туберкулеза органов дыхания;

основные осложнения туберкулеза, принципы и методы лечения больных туберкулезом;

основные эпидемиологические показатели и их динамику;

социальную, санитарную и специфическую профилактику туберкулеза;

методы раннего выявления туберкулеза;

принципы диспансеризации и реабилитации во фтизиопульмонологии;

основные официальные приказы и рекомендации Министерства здравоохранения Республики Беларусь по фтизиопульмонологии;

уметь:

провести обследование больного с подозрением на туберкулез;

определять показания к рентгенологическому обследованию больных с патологией органов дыхания, выявлять патологические изменения на рентгенограмме, составлять протокол обследования;

определять показания к проведению бронхологического обследования, оценивать результаты и составлять заключение о диагнозе;

определять показания к проведению функционального обследования легких, оценивать результаты и составлять заключение;

определять показания для проведения дополнительных методов обследования при патологии органов дыхания (сканирования, компьютерной томографии, биохимического анализа крови, иммунограммы и др.), оценивать результаты;

выявлять микобактерии туберкулеза (МБТ) в патологическом материале у больных с туберкулезом органов дыхания;

провести туберкулинодиагностику, оценить ее результаты;

интерпретировать данные лабораторных исследований: клинического и биохимического анализов крови, анализа мочи, иммунограммы;

на основании результатов клинических, рентгенологических, лабораторных, инструментальных и функциональных исследований устанавливать у больных диагноз туберкулеза органов дыхания и обоснованно формулировать его согласно классификации;

диагностировать легочное кровохарканье и кровотечение, назначить лечение;

диагностировать спонтанный пневмоторакс, назначить лечебные мероприятия;

дать рекомендации по проведению мероприятий в туберкулезном очаге.

Структура содержания учебной дисциплины

1. Введение в дисциплину «Фтизиопульмонология». Этиология, иммунология, патоморфология туберкулеза. Классификация туберкулеза. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

2. Методы обследования во фтизиопульмонологии. Алгоритм обследования и диагностики туберкулеза и болезней органов дыхания. Рентгенологическая диагностика. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ультразвуковая диагностика.

3. Лабораторные исследования во фтизиопульмонологии. Методы выявления МБТ. Диагностические тесты. Цито-гистологическая диагностика. Функциональные методы обследования.

4. Клинические формы туберкулеза.

5. Осложнения туберкулеза. Лечение туберкулеза.

6. Эпидемиология туберкулеза. Профилактика туберкулеза. Инфекционный контроль.

7. Методы раннего выявления туберкулеза.

8. Работа противотуберкулезного диспансера. Туберкулез и факторы риска.

Методы обучения

Основными методами обучения, адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины, являются:

лекции;

практические занятия;

коммуникативные методы (собеседования, разборы больных, рентгенограмм, результатов лабораторного, функционального и инструментального обследований, дискуссии, олимпиады);

дистанционные методы (компакт-диски лекций, Интернет);

научно- исследовательская работа студентов (работа в студенческом научном обществе при кафедре).

На занятиях следует уделять внимание обучению студентов практической работе: в лабораториях, диагностических кабинетах (эндоскопическом, ультразвукового исследования, рентгенологическом, функциональной диагностики); вопросам инфекционного контроля.

Организация самостоятельной работы студентов

Самостоятельная работа студентов включает:

постановку и оценку результатов реакции Манту;

анализ эпидемиологической ситуации по эпидемиологическим показателям;

подготовка рефератов;

составление плана работы в туберкулезном очаге;

участие в студенческой научно-исследовательской работе;

целенаправленное изучение специальной литературы, достижений отечественной, зарубежной науки и техники;

выступление с докладами на студенческих научных конференциях, участие в олимпиадах.

На изучение дисциплины «Фтизиопульмонология» по специальности «Медико-диагностическое дело» отведено 102 часа. Из них – 64 аудиторных часа, в том числе лекций - 10 часов, практических занятий – 54 часа.

Форма текущей аттестации: зачет – 8 семестр.

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН





Наименование раздела (темы)

Количество аудиторных

часов

лекций

практических

1

2

3

1. Введение в дисциплину «Фтизиопульмонология». Этиология, иммунология, патоморфология туберкулеза. Классификация туберкулеза. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)



2



5

2. Методы обследования во фтизиопульмонологии. Алгоритм обследования и диагностики туберкулеза и болезней органов дыхания. Рентгенологическая диагностика. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ультразвуковая диагностика



2



5

3. Лабораторные исследования во фтизиопульмонологии. Методы выявления МБТ. Диагностические тесты. Цито-гистологическая диагностика. Функциональные методы обследования



2



5

4. Клинические формы туберкулеза

2

19

4.1. Первичный туберкулез. Милиарный туберкулез

-

5

4.2. Диссеминированный туберкулез легких. Очаговый туберкулез легких. Инфильтративный туберкулез легких



-



4

4.3. Казеозная пневмония. Туберкулема легких. Кавернозный туберкулез


-


4

4.4. Фиброзно-кавернозный туберкулез. Цирротический туберкулез. Туберкулезный плеврит. Туберкулез бронхов



-



6

5. Осложнения туберкулеза. Лечение туберкулеза

-

7

5.1. Спонтанный пневмоторакс

-

2

5.2. Кровохаркание и кровотечение

-

2

5.3. Лечение больных туберкулезом

-

3

6. Эпидемиология туберкулеза. Профилактика туберкулеза. Инфекционный контроль


2


6

6.1. Основные эпидемиологические показатели

-

2

6.2. Социальная профилактика. Санитарная профилактика. Специфическая профилактика


-


2

6.3. Инфекционный контроль

-

2

7. Методы раннего выявления туберкулеза

-

3

1

2

3

8. Работа противотуберкулезного диспансера. Туберкулез и факторы риска


-


4

8.1. Противотуберкулезные диспансеры (кабинеты). Основные задачи противотуберкулезного диспансера. Диспансерная группировка контингентов. Понятие о реабилитации больных туберкулезом. Работа по выявлению туберкулеза



-



2

8.2. Туберкулез и факторы риска (медицинские и социальные)


-


2

Всего часов

10

54


Содержание учебного материала

1. Введение в дисциплину «Фтизиопульмонология». Этиология, иммунология, патоморфология туберкулеза. Классификация туберкулеза. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Основные правила санитарно-эпидемиологического режима в больничной организации. Вопросы деонтологии. Основные этапы развития учения о туберкулезе, значение трудов Гиппократа, Лаэннека, Коха, Кальметта. Роль российских ученых. Создание государственной системы борьбы с туберкулезом. История борьбы с туберкулезом в Республике Беларусь.

Этиология туберкулеза. Возбудитель туберкулеза, морфологическое строение, свойства. Виды микобактерий туберкулеза (МБТ). Формы изменчивости. Лекарственноустойчивые микобактерии туберкулеза, клиническое значение лекарственной устойчивости. L-формы, «атипичные» микобактерии, микобактериозы.

Клиническая анатомия, физиология, нереспираторные функции легких, местные механизмы защиты легких.

Пути заражения туберкулезом, распространение МБТ в организме. Реакция организма на туберкулезную инфекцию, латентная туберкулезная инфекция, персистирование микобактерий. Естественная (неспецифическая) резистентность при туберкулезе. Факторы, ее обеспечивающие. Иммунитет при туберкулезе, его особенности. Механизм иммунитета, гиперчувствительность замедленного типа. Фагоцитоз как ведущий фактор иммунитета, значение медиаторов. Туберкулез как специфический воспалительный процесс. Строение туберкулезной гранулемы. Альтеративные, экссудативные и продуктивные реакции, их сочетание при различных формах туберкулеза. Остаточные туберкулезные изменения.

Классификация туберкулеза. Принципы построения классификации туберкулеза. Разделы классификации, отражающие основные клинические формы, характеристику туберкулезного процесса и его осложнения, остаточные изменения после излеченного туберкулеза. Формулировка диагноза туберкулеза, правила оформления диагноза. Классификации туберкулеза согласно МКБ – 10.

2. Методы обследования во фтизиопульмонологии. Алгоритм обследования и диагностики туберкулеза и болезней органов дыхания. Рентгенологическая диагностика. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ультразвуковая диагностика

Алгоритм обследования и диагностики туберкулеза и болезней органов дыхания.

Клинические методы в диагностике. Основные жалобы: повышение температуры, кашель, выделение мокроты, боли в груди, одышка, потливость, кровохарканье. Анамнез: контакт с больными туберкулезом в прошлом и настоящем, перенесенные заболевания, условия труда и быта, развитие организма, перенесенные и имеющиеся заболевания, вредные привычки. Наличие туберкулеза различных органов или плеврита в прошлом. Физикальное исследование: данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации.

Рентгенологическая и лучевая диагностика туберкулеза органов дыхания. Методы рентгенологического обследования (рентгенография, томография, флюорография, рентгеноскопия, компьютерная томография, ее виды, пульмоскан и др.). Исследование грудной клетки в различных проекциях. Чтение рентгенограмм, томограмм, флюорограмм и других данных, полученных при лучевой диагностике. Рентгенологическая картина различных форм туберкулеза органов дыхания. Схема описания патологических теней на рентгенограммах легких. Ультразвуковое исследование (УЗИ) в диагностике плевритов, перикардитов. МРТ.

3. Лабораторные исследования во фтизиопульмонологии. Методы выявления МБТ. Диагностические тесты. Цито-гистологическая диагностика. Функциональные методы обследования

Материал для исследования на наличие МБТ, правила забора материала. Лабораторная диагностика возбудителя туберкулеза: микроскопия, метод флотации, люминесцентная микроскопия, бактериологическое и биологическое исследование. Автоматические системы для выращивания МБТ. Исследование МБТ на чувствительность к антибактериальным препаратам. Полимеразная цепная реакция. Биочипы. Генетические методы детекции МБТ. Серологическая диагностика.

Туберкулинодиагностика. Определение туберкулина, его виды, состав. Туберкулиновые единицы. Действие туберкулина в организме. Реакция организма на введение туберкулина. Виды туберкулиновых проб (р. Манту, Коха). Техника постановки и учета р. Манту. Вираж туберкулиновой реакции и поствакцинальная аллергия. Цели применения туберкулина: выявление виража, гиперергии, отбор для ревакцинации, определение инфицированности, диагностика и дифференциальная диагностика. Диаскинтест. Квантифероновый тест.

Лабораторные и инструментальные исследования. Данные анализа крови при обострении и затихании туберкулезного процесса. Показатели анализа мочи при туберкулезе. Биохимические методы исследования. Определение функции печени и других органов. Исследование бронхоальвеолярного смыва. Исследование плеврального экссудата и спинномозговой жидкости. Цитологические и гистологические исследования выпота в полостях (плевральной, перикарда, брюшной), ткани лимфоузлов, легких, других органов. Функциональное исследование системы внешнего дыхания, функциональные тесты легочной вентиляции, газообмена и их использование в диагностике дыхательной недостаточности. Инструментальные и оперативные методы исследования. Бронхоскопия: визуальное исследование, методы забора материала, бронхоальвеолярный лаваж. Лечебные бронхоскопии. Оперативная диагностика – торакоцентез, торакоскопия, торакотомия. Виды биопсий легкого. Медиастиноскопия и медиастинотомия и др. Иммунологические исследования: определение клеточного и гуморального иммунитета, иммуноферментный анализ (ИФА). Диагностика активности туберкулезного процесса, определение функций печени и других органов.

4. Клинические формы туберкулеза

4.1. Первичный туберкулез. Милиарный туберкулез

Туберкулезный менингит. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация. Первичный туберкулезный комплекс. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

Понятие о первичном и вторичном туберкулезе. Основные особенности первичного туберкулеза. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Патогенез. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация. Клинические признаки, течение. Первичный туберкулезный комплекс. Патогенез и патоморфология первичного комплекса. Клинические признаки, диагностика, течение. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (бронхоаденит). Патогенез и патоморфология туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Клиническая и рентгенологическая диагностика поражения лимфатических узлов средостения. Малая форма бронхоаденита, выраженные формы (инфильтративная и туморозная), особенности диагностики, течение. Осложнения первичного комплекса и бронхоаденита. Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика при различных формах первичного туберкулеза.

Милиарный туберкулез. Патогенез и патоморфология. Диагностика, клинические формы и течение, генерализованные формы. Туберкулезный менингит, патогенез, клинические формы. Клинические проявления, менингеальный синдром и другие неврологические симптомы. Диагностика. Данные исследования спинномозговой жидкости. Дифференциальная диагностика.

4.2. Диссеминированный туберкулез легких. Очаговый туберкулез легких. Инфильтративный туберкулез легких

Патогенез диссеминированного туберкулеза и его особенности. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез, патоморфология и рентгенологические признаки. Диагностика, клиника и течение. Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика при диссеминированном туберкулезе. Патогенез и патоморфология мягкоочагового и фиброзно-очагового туберкулеза легких. Методы выявления, клиника и течение очагового туберкулеза легких. Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика. Инфильтративный туберкулез легких. Патогенез и патоморфология инфильтративного туберкулеза. Клинико-рентгенологические варианты, их симптоматика и течение. Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика.

4.3. Казеозная пневмония. Туберкулема легких. Кавернозный туберкулез

Патогенез и патоморфология казеозной пневмонии, клиника, диагностика, прогноз, исходы. Туберкулема легких. Патогенез, патоморфология туберкулем. Особенности клинической картины, течение. Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика. Кавернозный туберкулез. Патогенез формирования и морфологическое строение каверны, ее клинические и рентгенологические признаки. Течение кавернозного туберкулеза. Заживление каверны, санированные каверны.

4.4. Фиброзно-кавернозный туберкулез. Цирротический туберкулез. Туберкулезный плеврит. Туберкулез бронхов

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Причины формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза. Морфологические признаки. Клинико-рентгенологическая картина, течение и исходы. Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе. Цирротический туберкулез легких. Патогенез и патоморфология цирротического туберкулеза легких. Основные симптомы, рентгенологические признаки, течение. Плевриты. Патогенез и классификация туберкулезных плевритов. Сухие (фибринозные) и экссудативные плевриты. Виды экссудата. Клиническая и рентгенологическая картина при плеврите. Данные исследования плеврального экссудата и его отличие от транссудата. Туберкулез бронхов. Патогенез и классификация. Течение и исходы.

5. Осложнения туберкулеза. Лечение туберкулеза

5.1. Спонтанный пневмоторакс

Патогенез, виды, клиника, диагностика и лечение

5.2. Кровохаркание и кровотечение

Патогенез, клиника, диагностика и лечение

5.3. Лечение больных туберкулезом

Основные группы противотуберкулезных лекарственных средств, их характеристика. Основные принципы антибактериальной терапии. Программа DOTS. Режимы лечения больных туберкулезом. Побочные действия антибактериальных лекарственных средств, их предупреждение и устранение. Методика краткосрочной стандартизованной полихимиотерапии по рекомендации ВОЗ. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Виды коллапсотерапии (пневмоторакс, пневмоперитонеум) и оперативных вмешательств при туберкулезе легких, показания к их применению. Санаторное лечение туберкулеза. Амбулаторное лечение.

6. Эпидемиология туберкулеза. Профилактика туберкулеза. Инфекционный контроль

6.1. Основные эпидемиологические показатели

Заболеваемость, болезненность, смертность, инфицированность, ежегодный риск инфицирования, их динамика. Особенности патоморфоза туберкулеза в современный период. Основные эпидемиологические показатели и их динамика в Республике Беларусь, странах СНГ и в мире.

6.2. Социальная профилактика. Санитарная профилактика. Специфическая профилактика

Социальная профилактика. Роль социальных и экологических факторов в снижении сопротивляемости к туберкулезной инфекции. Значение социально неблагополучных групп населения в эпидемиологии туберкулеза. Основные пути и методы социальной профилактики, улучшение условий труда и отдыха населения, развитие физкультуры и спорта, оздоровление внешней среды, борьба с вредными привычками, улучшение жилищных условий. Санитарная профилактика туберкулеза. Изоляция, госпитализация и лечение до прекращения бактериовыделения. Понятие о бактериовыделителях, их учет, сроки наблюдения. Классификация туберкулезных очагов. Работа в очаге: текущая, заключительная дезинфекция, работа с контактами. Правила отстранения и допуска к работе. Санитарное просвещение. Борьба с туберкулезом сельскохозяйственных животных. Специфическая профилактика туберкулеза. Противотуберкулезные вакцины. Техника вакцинации, сроки, показания и противопоказания, учет местных прививочных реакций. Осложнения вакцинации и их лечение. Организация вакцинации и ревакцинации. Химиопрофилактика, показания и методика. Химиопрофилактика туберкулеза при наличии факторов риска.

6.3. Инфекционный контроль

Понятие об инфекционном контроле. Виды инфекционного контроля.

7. Методы раннего выявления туберкулеза

Рентгенофлюорографические обследования населения. Сплошные и дифференцированные флюорографические обследования. Методы и сроки обследования. Лица, подлежащие систематическому обследованию: обязательные контингенты, группы повышенного риска, обратившиеся за медицинской помощью, родильницы и члены семьи новорожденных и др. Ведение картотеки.

Туберкулинодиагностика как метод раннего выявления туберкулеза у детей. Ежегодная постановка пробы Манту. Вираж туберкулиновой пробы. Показания для направления в противотуберкулезный диспансер (кабинет). Обследование в диспансерах и дальнейшая тактика.

Бактериологическая и бактериоскопическая диагностика туберкулеза. Контингенты, подлежащие бактериологическому обследованию. Бактериоскопия мазков в учреждениях здравоохранения.

8. Работа противотуберкулезного диспансера. Туберкулез и факторы риска

8.1. Противотуберкулезные диспансеры (кабинеты). Основные задачи противотуберкулезного диспансера. Диспансерная группировка контингентов. Понятие о реабилитации больных туберкулезом. Работа по выявлению туберкулеза

Структура противотуберкулезных диспансеров (кабинетов), их обязанности по профилактике, выявлению, лечению туберкулеза. Комплексный план противотуберкулезных мероприятий. Диспансерное наблюдение взрослых, детей. Работа специализированной медико-реабилитационной экспертной комиссии.

8.2. Туберкулез и факторы риска (медицинские и социальные)

Значение факторов риска в диагностике, клинике и эффективности лечения больных туберкулезом. Туберкулез и сахарный диабет. Туберкулез и ВИЧ-инфекция. Особенности клинического течения и лечения. Взаимное отягощающее влияние обоих заболеваний. Туберкулез у социально дезадаптированных лиц. Туберкулез и алкоголизм. Частота, особенности клиники и течения туберкулеза у злоупотребляющих алкоголем больных. Организация антиалкогольного и противотуберкулезного лечения. Особенности клиники и лечения туберкулеза при наркомании. Туберкулез и материнство. Выявление. Возможности сохранения беременности. Особенности лечения в дородовом и послеродовом периодах. Другие факторы риска: хронические неспецифические заболевания органов дыхания, язвенная болезнь, контакт, остаточные изменения.

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

Литература

Основная:

1. Перельман, М.И. Фтизиатрия / М.И. Перельман, В.А. Корякин. - М., 1996. – 520 с.

2. Фтизиатрия: учеб. пособие / И.С. Гельберг, С.Б. Вольф, Е.Н. Алексо и др. – Минск: Выш. шк., 2009. – 334 с.: ил.

Дополнительная:

3. Вольф, С.Б. Туберкулез, микобактериозы и ВИЧ-инфекция (СПИД): учебное пособие для студентов высших медицин. учебных заведений и врачей / С.Б. Вольф, И.С. Гельберг. – Гродно, 2004. – 13 с.

4. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология. – М.:

Медицина, 1984. – 384 с.

5. Методы диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-ассоциированного туберкулеза: инструкция по применению: утв. Министерством здравоохранения Республики Беларусь. – Минск, 2002. – 9 с.

6. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы / Пер. с англ. – 2- издание; под ред. Т. Фридена. – ВОЗ: Женева, 2004. – 387 с.





Похожие:

В. И. Калач, главный врач Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», главный внештатный фтизиатр управления здравоохранения Гродненского iconДиагностика и эффективность лечения остеоартроза коленных суставов на поликлиническом уровне
Работа выполнена в муз «Городской клинической поликлинике №3» Управления здравоохранения администрации г. Хабаровска (г. Хабаровск,...
В. И. Калач, главный врач Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», главный внештатный фтизиатр управления здравоохранения Гродненского iconУтверждаю Заместитель Министра здравоохранения ссср, Главный санитарный врач СССР п. Н. Бургасов 16 ноября 1972 г. N 993-72
Правила разработаны при участии Института гигиены труда и профзаболеваний амн СССР
В. И. Калач, главный врач Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», главный внештатный фтизиатр управления здравоохранения Гродненского iconУтверждаю Заместитель Министра здравоохранения ссср, Главный санитарный врач СССР п. Н. Бургасов 16 ноября 1972 г. N 993-72
Правила разработаны при участии Института гигиены труда и профзаболеваний амн СССР
В. И. Калач, главный врач Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», главный внештатный фтизиатр управления здравоохранения Гродненского iconИзвещение о проведении аукциона по продаже неиспользуемого имущества, находящегося в собственности Берестовицкого, Гродненского, Щучинского районов, с установлением начальной цены продажи, равной одной базовой величине
Извещение о проведении аукциона по продаже неиспользуемого имущества, находящегося в собственности Берестовицкого, Гродненского,...
В. И. Калач, главный врач Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», главный внештатный фтизиатр управления здравоохранения Гродненского iconМинистерство здравоохранения республики беларусь
Н. В. Склифосовского, Белорусского государственного университета, Белорусского, Витебского и Гродненского медицинских университетов,...
В. И. Калач, главный врач Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», главный внештатный фтизиатр управления здравоохранения Гродненского iconГлавный врач гбуз со «спнд»

В. И. Калач, главный врач Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», главный внештатный фтизиатр управления здравоохранения Гродненского iconУтверждаю главный врач гуз «Костромская областная психиатрическая больница»
Вопрос Рассмотрение и оценка котировочных заявок на ремонт полов горячего цеха и продуктового склада общей площадью 264 кв м для...
В. И. Калач, главный врач Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», главный внештатный фтизиатр управления здравоохранения Гродненского iconМинистерство здравоохранения российской федерации главный государственный санитарный врач
На основании Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-фз "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Положения...
В. И. Калач, главный врач Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», главный внештатный фтизиатр управления здравоохранения Гродненского iconНорберт Пауль Зюдкамп
Главный врач департамента ортопедии и травматологии Университетской клиники г. Фрайбурга, Германия
В. И. Калач, главный врач Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», главный внештатный фтизиатр управления здравоохранения Гродненского iconГлавный государственный санитарный врач российской федерации
Документ разработан Федеральным научным центром гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана д м н
Разместите кнопку на своём сайте:
kaz2.docdat.com


База данных защищена авторским правом ©kaz2.docdat.com 2013
обратиться к администрации
kaz2.docdat.com
Главная страница